Krikózové žily dolných končatín sú pretrvávajúce a nezvratné expanzie a predlžovanie žíl, ktoré sa vyskytuje v dôsledku hrubých zmien v ich stenách, ako aj nedostatočnosť ich zariadenia ventilu v dôsledku genetickej defektu.
Predispozícia žien je vysvetlená cyklickým zvýšením predĺženia stien žíl so zvýšením koncentrácie hormónu progesterónu.
Dôvod
Primárnymi faktormi kŕčových žíl sú dedičná slabosť vaskulárnej steny.
Okrem toho má ľudský životný štýl v patogenéze veľký význam:
- dlhá práca, státie alebo sedenie;
- nedostatok pravidelnej fyzickej námahy;
- Zdvíhanie hmotnosti;
- Príjem liekov obsahujúcich estrogén.
Riziko kŕčových žíl žíl dolných končatín sa zvyšuje s vekom. Ale čoraz viac pacientov má mladších ako 30 rokov.
Prejavy kŕčových žíl
Najčastejšie, s kŕčovými žilami, sa pacienti obávajú pocitu závažnosti, prasknutia, tepla, svrbenia kože, „úzkosti“ v nohách a boľavosti, pulzujúcou bolesť v lýtkových svaloch. Charakteristickou črtou týchto príznakov je ich vzhľad po dlhodobom postavení. Spravidla, nepríjemné pocity úplne prechádzajú alebo ich intenzita sa výrazne zníži pri chôdzi, v ležnej polohe, po nočnom odpočinku alebo pri používaní lekárskych kompresných výrobkov.
Dôležitým príznakom choroby sú kŕče v lýtkových svaloch, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci.
Subkutánne žily sa rozširujú vo forme presvedčivých modrých konglomerátov pozdĺž dolnej nohy a stehna. Bohužiaľ, existuje názor, že vaskulárne hviezdy sú prejavom kŕčových žíl. Je však potrebné poznamenať, že to nie je absolútny znak choroby av mnohých ohľadoch je čisto kozmetický problém. Takéto príznaky môžu byť na pokožke s kŕčovými žilami, ale z väčšej časti sa nachádzajú aj u zdravých ľudí.
Keď sa vyvíjajú kŕčové žily, vyvíjajú sa porušenia pokožky kože spodnej nohy. Spočiatku sa vyskytujú oblasti nadmerného zafarbenia, o niečo neskoršie subkutánne tkanivo a pokožka sú zhutnené, posledne menované získava charakteristický „lakovaný“ vzhľad. V strede maľovanej oblasti pokožky v reakcii na minimálne zranenie sa malá biela plocha podobá kvapkám Starin. Jedná sa o takzvanú bielu atrofiu kože, po ktorej sa otvára trofický vred.
Porušenie kože kože je znakom chronického venózneho nedostatku, ktorý zahŕňa aj symetrický edém na nohách.
Diagnostika
Ultrazvukové skenovanie (farebné duplexné skenovanie; triplexné skenovanie) - „zlatý štandard“ v diagnostike kŕčových žíl žíl dolných končatín. Ultrazvukový špecialista musí nevyhnutne preskúmať plavidlá nôh na oboch stranách. Hodnotí ich priemer, stlačiteľnosť, charakteristiky prietoku krvi a hodnotu refluxu (reverzný prietok krvi). Hodnotenie práce ventilov VA sa vykonáva nielen v polohe pacienta pri ležaní, ale aj státí.
Liečba kŕčových žíl dolných končatín
Rovnaké príznaky môžu byť príznakmi rôznych chorôb a choroba sa nemusí vyskytnúť podľa učebnice. Nesnažte sa liečiť sami - obráťte sa na svojho lekára.
Moderná liečba kŕčových žíl zahŕňa chirurgický zákrok, skleroterapiu, kompresnú liečbu a použitie rôznych liekov.
Činnosť
Chirurgická liečba je jedinou metódou na spoľahlivé zlepšenie kvality života, zníženie rizika komplikácií a pravdepodobnosti recidívy choroby. Spočíva v odstraňovaní kŕčových žíl. Existujú 2 typy zásahov:
- Tepelné väzenie - minimálne invazívna metóda liečby (bez rezov) pomocou laserového alebo rádiového frekvenčného snímača;
- Tradičný chirurgický zákrok zahŕňa excíziu kŕčových žíl. V súčasnosti je technika takýchto zásahov dostatočne vypracovaná a umožňuje vám získať dobrý funkčný a kozmetický výsledok.
Samostatne považovaná za skleroterapiu za metódu chirurgickej liečby. Úspešne dopĺňa av niektorých prípadoch (počiatočné štádiá kŕčových žíl) nahrádzajú operáciu. Postupom je zavedenie špeciálneho liečiva do kŕčovej žily, ktorá ho prilepí zvnútra.
Kompresná liečba kŕčových žíl
Elastické obväzy: klady a nevýhody
Kompresná terapia je povinnou súčasťou akejkoľvek metódy liečby kŕčových žíl a najúčinnejšej metódy jej prevencie.
Na kompresné ošetrenie sa najčastejšie používajú elastické obväzy, ktoré sú v závislosti od stupňa napínania rozdelené do 3 tried:
- krátke (prekrývanie obväzu nie viac ako 70 % počiatočnej veľkosti);
- priemer (rozsah zvýšenia počiatočnej dĺžky s roztiahnutím v rozmedzí 70 - 140 %);
- Dlhá (140 % a vyššia) rozšíriteľnosť.
Triedy sú povinné označené pri balení obväzu a sú nevyhnutnou charakteristikou pre správny výber produktu.
Je vhodné používať obväzy dlhej rozšíriteľnosti v najbližšom pooperačnom období na zastavenie krvi a spoľahlivej fixácie obväzu. Na zabezpečenie optimálneho terapeutického kompresného režimu sú najvhodnejšie obväzy krátkej a strednej rozšíriteľnosti.
Pri použití elastických obväzov by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:
- Obväz sa aplikuje, vopred pretiahne nohu „na seba“, aby sa zabránilo tvorbe záhybov v oblasti členku, ktoré pri pohybe môžu poškodiť pokožku;
- Zvraty vždy začínajú od kĺbov prstov chodidla a zachytávajú pätu;
- Tlak obväzu musí hladko oslabiť od členku na stehno;
- Bandage Roll je rozvinutý, zatiaľ čo je v bezprostrednej blízkosti pokožky;
- Modelovanie valcovitého profilu končatiny sa dosiahne umiestnením penových alebo latexových podložiek.
Väčšina pacientov s kŕčovými žilami by mala používať elastický bandáž po celý deň, keď ho ráno pred zdvíhaním z postele a natáčaním večer pred nočným odpočinkom, nanášal ho pred zdvíhaním z postele a streľbou. Na liečbu trofických vredov sa môžu použiť viacvrstvové kompresné obväzy, ktoré nie sú odstránené po dlhú dobu, zatiaľ čo priamo s postihnutou plochou kože dolnej časti nohy sú kontaktované obväzmi impregnovanými liečivami (zinokarbát a iné obväzy).
Napriek vysokej účinnosti má kompresné ošetrenie elastickými obväzmi zjavné nevýhody - spôsobujúce fyzické a estetické nepríjemnosti, navyše je pre starších ľudí veľmi ťažké, aby sa oslabili a pozorovali všetky pravidlá.
Kompresné pletenie
Špeciálne kompresné pletiek získanie širokej popularity. Predstavujú pančuchy na spodné, stredné a horné stehná, ako aj pančucháče (vrátane špeciálnych pančuchách pre tehotné ženy) štyroch kompresných tried.
Takéto pletené oblečenie je vyrobené z bavlny, prírodného gumy - elastán a syntetický guma. Prírodné vlákna sú optimálne pre citlivé a postihnuté (klaikózový ekzém, dermatitída, trofické poruchy) kože. Pokiaľ ide o syntetické vlákna, ich výhody sú malý priemer a rozmanitosť farieb, ktoré umožňujú lekárske pletenie s vysokými estetickými vlastnosťami.
Liečivá terapia kŕčových žíl
Hlavnými cieľmi liekovej terapie je eliminácia subjektívnych symptómov žilovej nedostatočnosti, ako aj prevencia a zníženie závažnosti vedľajších účinkov po chirurgických zákrokoch.
Jedným z najbežnejšie predpísaných liekov sú lieky s aktívnou látkou diosmínom. Zvyčajne, týždeň po začiatku jeho recepcie, sa objaví pozitívna dynamika: nočné kŕče, bolesť, závažnosť, pokles opuchu. Predpokladá sa, že minimálne trvanie kurzu by malo byť najmenej 2 mesiace. V závažných formách kŕčových žíl môže užívanie lieku pokračovať až šesť mesiacov alebo viac.
Masť a gély
Jednoduchosť použitia a relatívna lacnosť mastí a gélov ich robia medzi pacientmi a lekármi veľmi populárne. Vážnou nevýhodou nekontrolovaného užívania lokálnych liekov je vysoká frekvencia komplikácií kože vo forme odlupovania, dermatitídy a ekzému spôsobeného zvyšujúcou sa citlivosťou pri dlhodobom používaní rovnakého lieku.
Preto sa nesmierne neodporúča používať miestne lieky (masti, gély, krém) ako prevenciu a v neprítomnosti symptómov chronického ochorenia žíl.
Výrobky založené na heparíne sú niektoré z populárnych drog. Použité 3-4 krát denne. Na začiatku používania sú možné podráždenie ľahkej kože a fenomén odlupovania na miestach užívania lieku.
Ďalšia terapia
V ruskej federácii sú fyzioterapeutické metódy liečby rozšírené. Na boj proti takým príznakom kŕčových žíl dolných končatín ako bolesti a kŕčov v lýtkových svaloch môžete použiť metódu stimulácie elektrickej svalov. Iné metódy fyzioterapie nemajú dôkaz o účinnosti liečby tohto ochorenia.
Prevencia kŕčových žíl
Racionálna organizácia práce a odpočinku je potrebná pre všetkých pacientov v kŕčových žilách. Táto kategória pacientov sa neodporúča na prácu spojenú s dlhým pobytom v polohe stojaceho alebo sedenia, zdvíhacích váh a účinkom vysokej teploty. V práci a doma potrebujú periodickú dovolenku s 15–20 stupňami zvýšenými pod uhlom 15–20 stupňov (počas spánku sa odporúča zdvihnúť koniec postele nad úrovňou srdca), racionálna výživa, s výnimkou konzumácie pikantných a slaných potravín, ako aj alkoholu. Telesná hmotnosť by sa mala striktne kontrolovať, pretože obezita vedie k progresii choroby.
V podmienkach elastickej kompresie je mobilné športy (lyžovanie, cyklistika) povolené, avšak optimálne podmienky pre venózny odtok a svalové výcvik dolných končatín sú poskytované plávaním.